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【病例分享】康复—重燃健康与生命

时间:2020-09-10

患者王XX,61岁,脑出血恢复期,2020年6月转入我院。入院初与患者经过细致的交流,明确患者的主观意愿是希望尽早回归正常生活,实现自理。
为了能够给患者提供合理的治疗方案,我院康复中心给该患者进行了详细的评估:
1、内容及结果如下:
Bronnstrom:上肢Ⅱ级,下肢 Ⅲ级,手:Ⅰ级。
肌力评定:肩屈肌 2级;肩外展肌2级;肘屈肌 2+级;肘伸肌 2级。
感觉功能评定:浅感觉 (痛温触压)正常;深感觉正常。
手功能评价:不完全残疾手。
协调评定:无震颤,辨距能力正常。
步行能力分级:Holden 1 级。
坐位平衡1级。
立位平衡1级。
活动度评定:肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节活动度正常。

经过对评定结果进行认真的分析,我们认为患者的手部功能、上肢功能、平衡能力、核心肌力较差,下肢功能相对较好,因此患者在短期内,平衡能力以及步行能力会有很大的进步空间。为此,通过与各治疗师认真交换意见并积极与家属进行协商。我们为患者制定了一个合理的目标,让患者最大可能进行功能上的恢复。


短期目标:
一个疗程内:坐位平衡达到2级,立位平衡2级,Holden 步行能力1级,下肢功能达到Ⅳ级,上肢达到Ⅲ级,手功能达到Ⅱ级。
长期目标:
Holden步行能力达到5级,手功能达到Ⅳ级,上肢下肢达到Ⅴ级 ,能够完成大部分的日常活动,步行无障碍,回归家庭。

平衡能力训练:双桥运动、坐位平衡性训练、站立位平衡训练(静态、动态)。
下肢:肌肉抗阻训练。
上肢:被动活动、控制关键点、翻身训练、从卧至坐、从坐到站、关节挤压。
手:快速刷擦、关键点控制、够物训练。

经过一个疗程的恢复,患者基本达到预期目标,特别是患者平衡能力、步行能力方面,恢复较快,同时患者的核心肌力也大大提高;患者的积极性变强,主观愿望更为强烈。这为后续的再评定工作、治疗工作的开展,提供了很好的基础。以下是患者在步行方面的视频展示。

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