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济南白云医院脑卒中康复病例分享二

时间:2021-04-06

患者男,75岁,于2020年12月30日突发脑梗塞,经临床治疗23天病情稳定。为求进一步康复于2021年1月转入我院,入院患者左侧肢体活动不灵,想要尽快的回归家庭,患者康复训练积极主动,有较好的配合意识,为了这个目标,康复医学科的医护人员和治疗师们为他做了系统的评估。

入院评定结果如下:

1、布氏分期:上肢I期,手I期,下肢Ⅱ期

2、肌力:左上肢0级,左下肢I级

3、关节活动度(ROM):正常

4、感觉:左侧肢体深浅感觉减退。

5、平衡和协调:坐位平衡0级;立位平衡0级;协调无法检查

6、步行能力:holden步行能力0级

7、手功能评价:废用手

8、日常生活能力(barthel指数):15分(重度依赖)。

根据评定结果,我们可以清晰的看出患者是软瘫期,肌力弱,而且患者积极配合,因此患者在平衡方面会有很大的突破,为此,科室医护人员与治疗师共同探讨,并且积极与患者家属协商,制订了训练目标,能让患者积极康复,并取得最大的康复效果。      

(1)短期目标:坐位平衡达到II级,立位平衡达到II级,下肢布氏分期达到III期,上肢达到III期,手达到II期。                  

(2)长期目标:holden步行能力达到V级,下肢布氏分期V期,上肢V期,手V期,能日常生活自理,回归家庭。


第一疗程治疗方案:

(1)关节活动度训练,肌力训练:维持正常的关节活动度跟肌肉形态,下肢主要以负重肌群肌力训练为主。

(2)平衡训练:桥式运动(先单桥后双桥后动态,训练患者下肢的控制能力,为以后的站立打下基础),坐位平衡训练(先静态后动态),立位平衡训练。

(3)上肢:健侧带动患侧运动;翻身坐起训练。

(4)下肢:坐-起转换训练;诱发踝背屈,屈膝屈髋训练。

(5)手:牵伸训练;关键点的控制;拍打刺激。



第二疗程治疗方案:

继续加强抗阻训练;牵伸训练;

(1)平衡训练:加强动态桥式运动;立位平衡动态训练;

(2)患侧负重训练:踏台阶训练

步行前的准备训练:健侧左右前后迈腿,然后患侧。

(3)上肢和手主要以任务导向型(任务型导向训练针对患者功能异常的特点,选择并设计与功能相关的活动后对其进行的训练和治疗,以达到提高功能的目的)的动作为主,主要在日常生活中多用上肢和手。



经过一段时间的康复训练,患者基本达到目标,特别是在行走和平衡方面,增进患侧肢体的感觉输入,维持正常关节活动范围,提高平衡功能,和步行功能,逐步进行患者的训练,在患者的良好配合下,经过一个月左右的康复训练,患者对治疗效果也非常满意,信心十足,这也为以后的康复训练打下坚实的基础。



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